Programm

Die Psychodynamische Interpersonelle Kurzzeitpsychotherapie (Brief Dynamic Interpersonal Therapy, DIT) ist ein manualisiertes, zeitlich auf 16 Sitzungen begrenztes, psychodynamisch orientiertes Verfahren zur Behandlung von Patient:innen mit Depressionen und Angststörungen. Ein zentrales Merkmal der DIT ist die Identifikation und Bearbeitung eines interpersonellen-affektiven Fokus, der als zugrundeliegendes Muster der Symptomatik verstanden wird. In der mittleren Therapiephase wird dieser Fokus mithilfe von Mentalisierungstechniken sowie durch die Arbeit an der therapeutischen Beziehung – unter Einbeziehung von Übertragungs- und Gegenübertragungsprozessen – vertieft. Die Abschlussphase der Therapie wird durch einen gemeinsam von Therapeut:in und Patient:in verfassten Verabschiedungsbrief gestaltet. Im Workshop werden die Grundprinzipien der DIT anhand von Praxisbeispielen verdeutlicht und in die Methode eingeführt. 

Die Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) wurde vom Psychoanalytiker Habib Davanloo (1927–2023) entwickelt. Sie ist ein evidenzbasiertes psychodynamisches Verfahren mit über 200 Wirksamkeitsstudien, darunter 113 randomisiert-kontrollierte (http://reachingthroughresistance.com). Besonders gut belegt ist ihre Wirksamkeit bei Persönlichkeitsstörungen, funktionellen (psychosomatischen) Störungen und therapieresistenten Depressionen.

Das Wort Kurzzeit verweist weniger auf die Sitzungsanzahl als auf ein Prinzip schneller und tiefgreifender Veränderung. Ziel ist, in enger Zusammenarbeit mit dem Patienten symptomatische und strukturelle Fortschrittemöglichst rasch zu erreichen. Die Behandlungsdauer kann dabei stark variieren. Davanloo und nachfolgende Forscherinnen und Forscher – etwa Allan Abbass, Jon Frederickson, Patricia Coughlin, Leigh McCullough, Gerda Gottwick und Robert Neborsky – haben die Methode auf Grundlage von Videoanalysen, Patientenfeedback und Langzeitverläufen stetig weiterentwickelt.

Im Unterschied zu anderen psychodynamischen Verfahren werden in der ISTDP Abwehrmechanismen, Widerstände und Übertragungen aktiv bearbeitet, um verdrängte oder abgespaltene Gefühle zugänglich zu machen. Psychische Störungen werden als Folge von Abwehr und Angst vor unbewussten Affekten verstanden. Durch die gezielte Arbeit an Widerständen werden frühe emotionale Erfahrungen und Bindungstraumatisierungen bewusst und integriert. Die Interventionen orientieren sich am Strukturniveau des Patienten, und die Therapie erfolgt in partnerschaftlicher Zusammenarbeit, die aktive Veränderung im Hier und Jetzt fördert.

Ein Kern der ISTDP-Ausbildung ist die videobasierte Supervision, mit der Übertragungs- und Gegenübertragungsprozesse auf der Mikroebene sichtbar werden. Die Lehrbücher der Methode haben den Charakter prozessbasierter Manuale: Sie verbinden klinische Beobachtung, theoretische Einordnung und konkrete Interventionen. Zahlreiche Dialogbeispiele verdeutlichen den therapeutischen Prozess.

Der Workshop verfolgt drei zentrale Lernziele:
1. Das Konfliktdreieck verstehen – ein Schema auf Grundlage von Freuds zweiter Angsttheorie. Ein Stimulus, etwa eine Erinnerung oder eine aktuelle Interaktion, löst Gefühle aus, die Angst hervorrufen und abgewehrt werden. Symptome und Beziehungsprobleme sind Ausdruck dieser Abwehr und Angst. So entstehen etwa Selbstzweifel und Depressionen aus einer gegen das Selbst gerichteten Aggression.

2. Angstsymptome diagnostisch einordnen – Angst, die sich körperlich durch muskuläre Anspannung zeigt, gilt als gut reguliert, während Angst, die zu Denkstörungen, Übelkeit oder Migräne führt, eine Überschreitung der Affekttoleranz anzeigt.

3. Einblick in eine erste ISTDP-Sitzung gewinnen – anhand eines Lehrvideos (englisch mit deutschen Untertiteln) erhalten die Teilnehmenden einen anschaulichen Eindruck des therapeutischen Vorgehens.

Die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD) ist ein multiaxiales Diagnosesystem, welches inzwischen sowohl in der psychodynamischen Forschung als auch in der psychotherapeutischen Praxis einen akzeptierten Standard darstellt. Die OPD beschreibt psychische Erkrankungen auf vier Achsen: Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen (Achse I), Beziehung (Achse II), Konflikt (Achse III) und Struktur (Achse IV). 2023 wurde eine überarbeitete Version, die OPD-3, vorgestellt. Die Überarbeitungen umfassen eine präzisere und stärker dimensional ausgerichtete Beschreibung der Achsen sowie eine stärkere Fokussierung des dynamischen Zusammenspiels der Achsen. Im Workshop wird die OPD-3 Diagnostik der Achsen Beziehung, Konflikt und Struktur anhand eines Fallbeispiels illustriert und mit den Teilnehmer:innen in Bezug auf die Anwendbarkeit für Berichterstellung und Behandlungsplanung diskutiert. 

Migrationserfahrungen führen zu tiefgreifenden Veränderungen in biografischen, kulturellen und sozialen Bezügen. Sie können vorhandene innere Konflikte und frühere Beziehungserfahrungen (re-)aktivieren. Zugleich besteht das Risiko, dass sozio-strukturelle Aspekte und migrationsbezogene Stressoren als innere Konflikte missinterpretiert werden. In der therapeutischen Praxis kann es mitunter schwierig sein, migrationsbedingte Belastungen und psychodynamische Konflikte voneinander zu unterscheiden, was die psychodynamisch-diagnostische Einordnung erschwert. Eine bewusste Reflexion dieser Zusammenhänge ist entscheidend, um stimmige Interventionen abzuleiten sowie kulturelle, interpersonelle und intrapsychische Dynamiken angemessen zu berücksichtigen.

Ausgehend von theoretischen Impulsen und kurzen Fallvignetten werden die Teilnehmenden eingeladen, diese Dynamiken aus psychodynamischer Perspektive zu beleuchten und die Bedeutung kultureller, biografischer und struktureller Aspekte für das Konfliktverständnis zu reflektieren. Gemeinsam wird erarbeitet, welche Rolle diese Aspekte für die psychodynamische Fallkonzeption spielen. Dabei wird diskutiert, wie im Rahmen psychodynamischer Kurzzeittherapie ein Fokus entwickelt und Interventionen ausgerichtet werden können, um sowohl kultursensibel als auch konfliktzentriert zu arbeiten.

Die Teilnehmenden sind herzlich eingeladen, eigene Fallvignetten einzubringen, um die gemeinsamen Überlegungen praxisnah zu vertiefen. 

Psychodynamisch-ressourcenorientierte Behandlung der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung. Der Workshop erläutert zunächst die Zusammenhänge zwischen Bindungs- und Beziehungstraumatisierungen und traumabedingten Schädigungen der Selbst- und Beziehungsregulation. Anschließend werden die Grundzüge eines ressourcenbasierten psychodynamischen Therapiekonzepts zur Behandlung der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung vorgesellt. Dieses umfasst ein Beziehungsangebot, das basale Grundbedürfnisse nach Sicherheit, Orientierung, Bindung und Selbstwertschutz und Aspekte von Übertragung und Gegenübertragung berücksichtigt. Zentrale Elemente sind neben der Stärkung der Emotionsregulierung die symbolische Nachbeelterung verletzter kindlicher Persönlichkeitsanteile auf der inneren Bühne und schonende Techniken der Konfrontation mit traumatischen Erinnerungsfragmenten.